De rol van conservatieve behandeling bij 85-plussers met limb-threatening ischemia

🚨 Wist u dat de 1-jaars overleving voor 85-plussers met chronic limb-threatening ischemia (CLTI) na een conservatieve behandeling nagenoeg gelijk is aan die na een endovasculaire ingreep?

Lees het recent gepubliceerde onderzoek over CLTI en kwetsbare ouderen.

💡 In een recent cohortonderzoek onder 743 patiënten van 65 jaar en ouder wordt conservatieve behandeling vergeleken met open chirurgische revascularisatie en endovasculaire revascularisatie.

📝 De belangrijkste bevindingen.
📍 In de praktijk werd bij 30.1% van de oudere patiënten gekozen voor een conservatieve behandeling
📍 De overall 1-jaars overleving bij conservatieve behandeling is 58% en de amputatievrije overleving 54%. 📍 Na vijf jaar dalen deze percentages naar respectievelijk 14% en 13%.
📍 Voor patiënten boven de 85 jaar was de 1-jaars overleving na conservatieve behandeling (52%) nagenoeg gelijk aan de overleving na een endovasculaire behandeling (51%)
📍 Factoren zoals leeftijd, nierfunctie (eGFR), preoperatieve Hb-waarden, ASA score, Fontaine classificatie, femoropopliteale TASC laesies, eGFR en een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, COPD of CVA en postoperatieve complicaties (delier, pneumonie en myocardinfarct) bleken onafhankelijke voorspellers voor mortaliteit.

🌟 Conservatieve behandeling is een passende optie voor kwetsbare hoog-risico patiënten, met name wanneer de voorspelde overleving korter is dan twee jaar. Dit onderzoek benadrukt dat we niet alleen naar de vasculaire status moeten kijken, maar de patiëntspecifieke factoren centraal moeten stellen in het proces van shared decision-making.