Impact PTA vs. bypasschirurgie op perfusie van de voet

De keuze tussen endovasculaire interventies en bypasschirurgie bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden wordt vaak gebaseerd op klinische uitkomsten zoals patency en limb salvage. Maar wat gebeurt er met de perfusie van de voet direct na een revascularisatie?

In een recent gepubliceerde studie in de Annals of Vascular Surgery is die vraag onderzocht met behulp van nabij-infrarood fluorescentie beeldvorming (NIRF) met indocyanine groen (ICG). Deze innovatieve beeldvormingstechniek maakt het mogelijk om veranderingen in de voetperfusie te meten en kwantificeren vóór en na revascularisatie.

✅ Er werden 35 patiënten met een occlusie van de a. femoralis superficialis en/of proximale a. poplitea geincludeerd die werden behandeld met PTA of bypasschirurgie.

✅ Patiënten die een bypassoperatie ondergingen, lieten een significant grotere verbetering van de arteriële voetperfusie zien dan patiënten behandeld met PTA. Zowel de maximale inflow van fluorescent signaal (MaxSlope) als de tijd tot maximale intensiteit van het fluorescente signaal (Tmax) verbeterden sterker na bypasschirurgie.
✅ Daarnaast zagen de auteurs dat verbetering van de NIRF-parameter MaxSlope samenhing met een afname van claudicatioklachten, vermindering van rustpijn en/of verbetering van wondgenezing.

✅ Opvallend was dat patiënten zonder klinische verbetering na de interventie juist een verslechtering van de NIRF-parameters vertoonden.

Deze resultaten suggereren dat bypasschirurgie in deze patiëntengroep leidt tot een grotere verbetering in perfusie van de voet dan PTA. Daarnaast onderstrepen de auteurs de potentie van NIRF-imaging als objectieve en snelle methode om het succes van een revascularisatie te beoordelen. Mogelijk kan deze techniek ons in de toekomst helpen om eerder inzicht te krijgen in het effect van een behandeling, nog voordat veranderingen in de klinische situatie zichtbaar zijn.

>Lees hier het volledige artike